Овуляция у женщины

Овуляция представляет собой процесс покидания яйцеклеткой яичника в брюшную полость после разрыва созревшего фолликула. Созревание фолликулов происходит в так называемой фолликулярной фазе, которая длится от начала менструации и до начала овуляции. В антральном отделе повышается уровень жидкости за счёт роста числа клеток, что вызывает разбухание фолликулов до 20 мм в диаметре. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула занимает примерно один час. В конце фолликулярной фазы уровень эстрогена достигает пика, что резко увеличивает уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это продолжается от суток до полутора суток, в результате яйцеклетка выходит из яичника. Во время овуляции протеолитические ферменты, которые секретируются в фолликуле, делают фолликулярную ткань слабее, в результате чего в фолликулярной ткани появляются отверстия, через которые яйцеклетка покидает фолликул, а затем она захватывается фимбрием в конце маточной трубы. Движение яйцеклетки к матке происходит под действием специальных ресничек, которые ее толкают в нужном направлении.

После того, как яйцеклетка попала в воронку фаллопиевой трубы она получает способность быть оплодотворенной в течении суток. Данная фаза называется лютеиновой фазой. В период овуляции яйцеклетка пребывает в стадии созревания ооцита второго порядка. После попадания в брюшную полость яйцеклетка затем перемещается в фаллопиеву трубу (яйцевод). Там происходит процесс ее оплодотворения. Смысл овуляции в том, чтобы произошел выпуск зрелой яйцеклетки из фолликулов для ее дальнейшего оплодотворения и перемещения по половому тракту женщины. Одновременно с овуляцией происходит набухание эндометрия - слизистой оболочки матки, для того, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку. Если после овуляции оплодотворение яйцеклетки не произошло, то с кровяным потоком она вымывается наружу во время менструации.

Овуляция у женщины начинается в середине менструального цикла. Например, если менструальный цикл составляет 28 дней, то на 14 день происходит овуляция. Иногда могут быть незначительные отклонения, что не является нарушением овуляции. В среднем от начала последней менструации до начала овуляции проходит 14.6 дней. Затем следует лютеиновая фаза. Необходимо отметить, что овуляция еще характеризуется резким скачком уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов - результат пика уровней эстрогена в фолликулярной фазе.

Контроль процесса овуляции происходит в гипоталамусе мозга путем выпуска гормонов, секреция которых происходит в передней доле гипофиза. К этим гормонам относят лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В фазе менструального цикла перед овуляцией фолликулы претерпевают ряд изменений - кучевые расширения, которые происходят под стимуляцией фолликулостимулирующего гормона. После этого в фолликуле появляется отверстие, через которое вторичный ооцит и покидает фолликул. Овуляция инициирует увеличение содержания лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, выделяемых гипофизом. Во время лютеиновая фазы вторичный ооцит путешествует по направлению к матке через маточные трубы. Оплодотворенная яйцеклетка попадает туда на 6-12 дней позже.

Признаки овуляции

Признаки овуляции не являются такими уж очевидными. К признаком наступления овуляции можно отнести следующее. Как правило перед овуляцией изменяется цервикальная жидкость. Чем ближе овуляция, тем обильнее выделения, которые имеют желтоватый цвет.

Также признаком овуляции является повышение базальной температуры тела на десятые доли градуса. Повышение температуры тела во время овуляции связано с возрастанием уровня прогестерона в организме.

Как признак овуляции отмечается также смягчение шейки матки, ее поднятие, шейка матки становится более открытой.

Как признаки овуляции также следует отметить повышение сексуального влечения, набухание и уплотнение молочных желез.

Нарушения овуляции

Нарушения овуляции квалифицируются как нарушения менструального цикла и включают в себя олигоовуляцию и ановуляцию.

Олигоовуляция характеризуется редкими, нерегулярными овуляциями (менее 8 циклов в год).

Ановуляция характеризуется отсутствием овуляции тогда, когда овуляция должна произойти, яйцеклетка при этом не созревает и не выходит из фолликула. Данное отклонение нарушает менструальный цикл. Считается, что даже у здоровой женщины при нормальных регулярных месячных может быть от одного до двух ановуляционных циклов. Лечение требуется, если это происходит систематически. При хронической ановуляции у женщины не может быть детей. Ановуляция бывает физиологической и патологической. Физиологическая ановуляция имеет место быть у кормящих матерей, при половом созревании, у беременных, в период кормления и в период менопаузы.

Всемирная организация здравоохранения квалифицирует нарушение овуляции на несколько причин.

• Гипоталамо-гипофизарно-половая недостаточность

• Гипоталамо-гипофизарно-половая дисфункция. Данная причина считается наиболее распространенной и сопровождается синдромом поликистоза яичников.

• Недостаточность яичников

• Гиперпролактинемия

Лечение нарушений овуляции заключается в стимуляции овуляции различными препаратами.