Строение органов и систем человека

Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв

Глазодвигательные нервы составляют третью III пару черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают естественную и необходимую функциональную составляющую работы зрительного анализатора живого организма.

Под нормальной работой зрительного анализатора подразумевается слаженные согласованные движения обоих глазных яблок по всем основным направлениям. Шесть групп мышц провоцируют работу глазного яблока в 6 проекциях, при этом одни мышцы сокращаются, в то время как другие одновременно расслабляются. Глазодвигательный нерв иннервирует четыре из шести глазных мышц.

Движения глаз классифицируют на: быстрые и медленные, согласованные и несогласованные.

Пара глазодвигательных нервов отвечает не только за движение глаз по 6 направлениям, но и за движение века, а также реакцию зрачка на свет.

Анатомия двигательного нерва

Ядра двигательного нерва расположены в покрышке ножек мозга, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. На основание мозга, в межножковую ямку, глазодвигательный нерв выходит из серого вещества мозга. Затем, двигаясь вперед он располагается между двумя мозговыми артериями задней мозговой и мозжечковой. Пройдя через твердую мозговую оболочку, движется через верхнюю стенку кавернозного синуса к глазничной щели, а затем и в полость глазницы.

Перед входом в глазницу глазодвигательный нерв делится на два пучка:
1. Верхний — следует по латеральной поверхности зрительного нерва, который приводит в движение верхнее веко и верхнюю прямую мышцу;
2. Нижний - более мощный, пролегает снаружи от зрительного нерва, и в свою очередь разделяется на 3 ветви:
• внутренняя иннервирует — медиальную прямую мышцу;
• средняя, более короткая — нижнюю прямую мышцу;
• наружная, самая длинная — проходит от ни жней прямой, далее к нижней косой мышце. Наружная ветвь глазодвигательного нерва дает начало парасимпатическому отростку, который движется к ресничному узлу.

В составе зрительного нерва также проходят симпатические волокна от симпатического внутреннего сплетения, и чувствительные волокна от ветви тройничного нерва.

Симптомы поражения глазодвигательных мышц

Симптомы нарушения глазодвигательного нерва зависят от участка затронутого его поражением.
• Опущение (птоз) верхнего века вследствие обездвиженности его мышцы;
• Расходящееся косоглазие — вследствие фиксации глаза со зрачком в направлении кнаружи и вниз, так как верхняя косая мышца и прямая нижняя мышца не встречают сопротивления;
• Двоение предмета (диплопия), в результате фиксации обоих глаз на объекте возникает феномен двоения, является следствием обездвиженности внутренней прямой мышцы. Возникает взгляде на предмет двумя глазами;
• Расширение зрачка (мидриаз) при одновременном отсутствии его реакции на свет и аккомодацию — поражение зрительного нерва, который является составляющей частью рефлекторной дуги зрачкового рефлекса.
• Нарушение аккомодации глаза, то есть неспособность глаза приспосабливаться к восприятию предметов на разных расстояниях вследствие поражения зрительного нерва, иннервирующего внутреннюю мышцу, для обеспечения изменения кривизны хрусталика;
• Неспособность повернуть глазные яблоки внутрь (конвергенция), не происходит сокращения средних прямых мышц обоих глаз;
• Потеря тонуса внешних мышц (выпячивание глаз);
• Диссоциация зрачков между их реакцией на свет и аккомодацию и конвергенцию
Диагностика нарушений глазодвигательного нерва
Исследования с целью выявления нарушений глазодвигательного нерва проходит по нескольким направлениям:
• определение ширины глазных щелей;
• положение глазных яблок;
• исключение диплопии;
• определение формы, величины зрачков;
• реакции зрачка на свет, аккомодация и конвергенция;
• двигательная функция верхнего века и глазных яблок.

data-ad-format="horizontal"

Иллюстрации нервной системы:

Автономная нервная система в грудной и брюшной полостях
Связи пограничного столба симпатической нервной системы со спинномозговыми нервами и периферическими автономными нервными сплетениями желудочно-кишечного тракта
Зоны Геда
Пограничный ствол симпатической нервной системы и блуждающий нерв
Автономные нервные сплетения в забрюшинним пространстве и в тазовой области
Структура автономной нервной системы Головной мозг с черепно-мозговыми нервами Ствол мозга с основанием черепа Схема разветвления V-го черепно-мозгового нерва
Головной мозг с черепно-мозговыми нервами Расположение головного мозга в черепной полости Правое полушарие головного мозга