Строение органов и систем человека

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

Nervus tibialis (Большеберцовый нерв) относится к крестцовому сплетению. Является непосредственным продолжением Nervus ischiadicus. Образуется волокнами четвертого и пятого поясничных, а также первого, второго и третьего крестцовых нервов.

Свое начало большебрцовый нерв берет в месте нахождения вершины fossa poplitea, следуя практически отвесно к дистальному углу ямки, располагаясь в ней непосредственно между фасцией и сосудами подколенной ямки.

Далее он следует, располагаясь промеж головок m. gastrocnemius (икроножная мышца), затем ложится на дорсальную поверхность m.popliteus (подколенная мышца) и, следуя вместе с задними большеберцовыми сосудами прикрывается m. soleus( камбаловидная мышца), в месте ее сухожильной дуги. После этого идет под глубоким фасциальным листком голени, располагаясь между медиальным краем m. flexor hallucis longus (Длинный сгибатель первого пальца), а также латеральным краем m. flexor digitorum longus (Длинный сгибатель пальцев), после чего доходит до дорсальной поверхности медиальной лодыжки, находясь посреди пяточного сухожилия и самой медиальной лодыжкой. Проходя под retinaculum flexorum (удерживатель сгибателей), дает две концевые веточки – nn. plantari laterale et mediale (латеральный и медиальный нервы подошвы).

Ветви большеберцового нерва

  1. R.muscularis (мышечные ветви). Отдает веточки к камбаловидной, икроножной, подошвенной, а также подколенной мышцам. Веточки, которые направляются к подколенной мышце, дают ответвления к надкостнице os tibia (большеберцовая кость), а также к к капсуле коленного сустава.
  2. N. interosseus cruris (межкостный нерв голени) – одна из самых длинных ветвей большеберцового нерва. До вхождения в межкостную перепонку дает ветви к стенкам большеберцовых сосудов, а после прохождения перепонки – к надкостницам костей голени, дистальным соединениям этих костей, ветвь к длинному сгибателю пальцев, и веточку к длинному сгибателю первого пальца и задней большеберцовой мышце.
  3. N.cutaneus surae medialis (Медиальный кожный нерв икры). Отходит от дорсальной поверхности n. tibialis, в области fossa poplitea. Проходит под фасцией вместе с малой подкожной веной, проходя меж головок икроножной мышцы. После того, как достигает средней части голени, на том уровне, где начинается пяточное сухожилие, реже немногим выше, прободает фасциальный листок, а затем объединяется с ветвью, которая принадлежит общему малоберцовому нерву в n. suralis (икроножный нерв). Данный нерв идет вдоль латеральной части пяточного сухожилия вместе в медиальной подкожной веной и, по достижении латеральной лодыжки (ее заднего края), отдает несколько латеральных пяточных ветвей, а также веточки для иннервации капсулы голеностопного сустава. После этого нервом огибается лодыжка и он переходит на противоположную поверхность стопы, проходя там в виде n.cutаneus dorsalis lateralis (латеральный тыльный подкожный нерв), который дает разветвление в тыльном и латеральном краях стопы, а также тыльной поверхности мизинца, отдавая ветвь к промежуточному нерву стопы.
  4. Rr.calcanei medialis (медиальные пяточные ветви) через фасциальный листок проникают в область борозды лодыжки, иногда даже в виде одиночного нерва, а не нескольких веточек, после чего разветвляется в области пятки и в области расположенной ближе к срединной части тела, подошвы.
  5. N.plаntaris mediаlis (медиальный нерв подошвы) является первым из двух конечных веточек большеберцового нерва. Начальный отдел располагается немного медиальней задней большеберцовой артерии, в канале, который располагается между глубокими и поверхностными листками удерживателя сгибателей. После прохождения данного канала, медиальный нерв подошвы следует по ходу медиальной подошвенной артерии в глубь отводящей мышцы первого пальца. Продвигаясь вперед, между данной мышцей, а также коротким сгибателем, разделяется на части – латеральную и медиальную.Нерв отдает несколько ветвей к подошве, а именно, коже, располагающейся на медиальной поверхности. Также ветви к короткому сгибателю первого пальца, а также к мышце, которая отводит первый палец. Помимо этого отдает веточки к короткому сгибателю.Также от нерва отходят общие пальцевые нервы подошвы, идущие к первым трем пальцам. Их сопровождают плюсневые артерии подошвы. На уровне дистальной части промежутков между костями, они прободают апоневроз подошвы, после чего отдают кожные ветви и разделяются на собственные пальцевые нервы подошвы.
  6. N. plаntaris lаteralis (Латеральный нерв подошвы) является второй по счету конечной ветвью большеберцового нерва, которая значительно более тонкая, чем первая концевая ветвь.

Нерв, в сопровождении латеральной артерии подошвы проходит промеж короткого сгибателя пальцев и квадратной мышцы подошвы. Наиболее близко расположен по отношению к латеральному краю стопы, промеж мышцы, которая отводит мизинец и мышцей, которая его сгибает. В этом месте она разделяется на две последние ветви – глубокую и поверхностную.

Поверхностная ветвь делится на медиальные и латеральные ветви.

Глубокая веточка сопровождая дугу подошвенной артерии, расположена промеж длинного сгибателя пальцев и межкостных мышц. Отдает ветви к этим мышцам.

data-ad-format="horizontal"

Иллюстрации нервной системы:

Автономная нервная система в грудной и брюшной полостях
Связи пограничного столба симпатической нервной системы со спинномозговыми нервами и периферическими автономными нервными сплетениями желудочно-кишечного тракта
Зоны Геда
Пограничный ствол симпатической нервной системы и блуждающий нерв
Автономные нервные сплетения в забрюшинним пространстве и в тазовой области
Структура автономной нервной системы Головной мозг с черепно-мозговыми нервами Ствол мозга с основанием черепа Схема разветвления V-го черепно-мозгового нерва
Головной мозг с черепно-мозговыми нервами Расположение головного мозга в черепной полости Правое полушарие головного мозга