Средостение

Средостение представляет собой комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - грудным отделом поввоночного столба, с боков - правой и левой медиастицальной плеврой. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, вниву - до диафрагмы. В настоящее время средостение условно подравделяют на два отдела: верхнее средостение и, нижнее средостение. Верхнее средостение располагается выше условной горивонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки гру- дины с ее телом (спереди) до межповвоночного хряща между телами 4 и 5 грудных поввонков (сзади) . В верхнем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии) , трахея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение находится ниже условной горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и ваднее средостения. Переднее средостение, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены) окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические увлы. В среднем средостении находятся перикард с расположенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмально-перикардиальньгми сосудами, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические увлы.

Заднее средостение ограничено стенкой перикарда спереди и поввоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы. В клинической практике нередко средостение подравделяют на два отдела: переднее средостение и заднее средостение. Отделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная черев корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходящими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.