Анатомия, строение человека и его физиология

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода представляет собой небольшой мешочек или карман из растянутой ткани, находящийся в каком-нибудь месте вдоль пищевода и выпячивающийся наружу пищевода через его стенку. Такая патология довольно редка, может быть как врожденной так и приобретенной. Как правило дивертикул пищевода образуется в единственном виде и обычно в районе верхней его части. Также имеют место дивертикулы в нижней части пищевода или в средней его части, что бывает довольно редко. Диаметр дивертикула в пищеводе может достигать размеров от 2,5 см до 10 см. В редких случаях бывают совсем маленькие (менее 5мм), но их количество бывает очень большое (до 100).

Приобретенный дивертикул пищевода развивается в ходе неравномерного давления и слабых мышц и тканей пищевода, что приводит к их выпячиванию. Такое давление может быть спровоцировано структурными расстройствами, такими как например сбой мышцы сфинктера на обоих концах пищевода, а также нарушением координации механизма глотания, плохим движением пищи через пищевод, воспалением снаружи пищевода.

Дивертикулы пищевода приводят к тому, что в таких мешочках скапливается пища, которая дает возможность для роста бактерий, вызывая неприятный запах изо рта. Они вызывают затруднения при глотании. Небольшие дивертикулы пищевода, которые не дают о себе знать могут вообще никак не устраняться. В других случаях, когда наблюдаются видимые симптомы, человеку требуется определенная диета, увеличение потребления воды. С более серьезными нарушениями, связанными с дивертикулом пищевода необходимо хирургическое вмешательство.

Симптомы дивертикула пищевода

При дивертикуле пищевода не всегда возникают видимые проблемы. Пищевая регургитация может наблюдаться при изгибе или в положении лежа.

У пациента могут наблюдаться такие симптомы как:

  • затрудненное глотание;
  • изжога;
  • хронический кашель;
  • боль в груди;
  • изменение голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • потеря веса.

В особо тяжелых случаях пища втягивается в легкие, провоцируя аспирационную пневмонию. Скопившаяся в дивертикуле пища способствует размножению бактерий и появлению неприятного запаха изо рта.

Причины дивертикула пищевода

Данная патология может быть как врожденной так и приобретенной. Приобретенные случаи чаще всего связаны с нарушением моторики (ахалазией), нарушением работы мышц сфинктера на верхнем или нижнем участке. Также причиной может послужить нарушение глотания. В ходе повторяющихся препятствий с давлением в ткани возникают слабые участки, появляется давление внутри пищевода. Дивертикул Ценкера появляется когда возникает повышенное давление в горле в ходе глотания, при закрытом верхнем сфинктере пищевода. Эпифренический дивертикул возникает когда повышается давление в пищеводе при закрытом нижнем сфинктере пищевода. При воспалении тканей снаружи пищевода (в средостении) могут возникать тяговые дивертикулы в средней или нижней части пищевода. В редких случаях дивертикулы могут быть связаны с синдромом Элерса-Данлоса.

Чаще всего дивертикул пищевода встречается у лиц старше 50 лет, еще чаще у лиц от 70 до 80 лет. У младенцев и детей дивертикулы развиваются редко. При расстройствах глотания или при эзофагите дивертикулы пищевода возникают чаще.

Диагностика

При визуальном осмотре пациента может наблюдаться выпуклость в шее, указывающая на наличие дивертикула пищевода (Ценкера). Чаще всего диагноз ставится на основании тестов. Производят исследования пищевода с помощью эндоскопа. Данная процедура проводится под местной анестезией, в ходе процедуры тонкую трубку с камерой на конце вводят в пищевод и врач уже просматривает пищевод на наличие дивертикулов.

Также диагностика проводится с помощью компьютерной томографии, когда пациенту предлагают проглотить контрастное вещество для визуального определения дивертикула.

В ходе манометрии измеряется внутреннее давление пищевода в разных его частях.

Осложнения при дивертикуле пищевода

В редких случаях дивертикул в пищеводе может разорваться, вызвав кровотечение. Иногда с дивертикулом связано онкологическое заболевание. Лечение дивертикула пищевода хирургическим путем имеет хорошие прогнозы, но существуют и определенные риски. Может быть затронута часть легкого, также может быть затронут блуждающий нерв при вскрытии пищевода.


Новое в разделе

Пилоростеноз

Пилоростеноз

Пилоростеноз представляет собой такую патологию, при которой имеется сужение отверстия...
Мегаколон

Мегаколон

Мегаколон - это аномальная дилатация толстой кишки, ее расширение. Как...
Лимфатическая мальформация (лимфангиома)

Лимфатическая мальформация (лимфангиома)

Лимфатические мальформации (лимфангиомы) - это доброкачественные сосудистые образования из заполненных...
Крипторхизм

Крипторхизм

Крипторхизм - это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке,...

Популярное в разделе

Врожденная клоака

Врожденная клоака

Врожденная клоака является редким пороком внутриутробного развития. Вместе с тем...
Агенезия почек

Агенезия почек

Агенезия (аплазия) почек — это порок развития органа в процессе...
Заячья губа

Заячья губа

В любой семье, ожидающей ребёнка, каждый из родителей испытывает смешанные...
Синдром Ангельмана

Синдром Ангельмана

Информация о признаках и лечении синдрома Петрушки (синдрома Ангельмана). Описаны...