Строение органов и систем человека

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва

Под невритом лицевого нерва понимается воспалительный процесс одной из ветвей лицевого нерва, вызванное поражением лицевого нерва, иногда воспалительный процесс может затрагивать и две ветви, что бывает гораздо реже. Это приводит к частичному или полному нарушению его функций. Проявляется как правило параличем или парезом мимических мышц лица. Чаще всего поражение лицевого нерва происходит в костном канале перед выходом из черепа при прохлждении через шилососцевидное отверстие. Костный канал, через который проходит лицевой нерв имеет узкий проход, что часто провоцирует сжатие этого нерва при развитии отека. Отек может быть вызван нарушением кровоснабжения в результате переохлаждения или какой-либо инфекцией. Существует теория, согласно которой наиболее распространенной причиной неврита лицевого нерва является вирус типа HSV-1, обитающий в нервных клетках и при определенных условиях активизирующийся. При активизации вирус начинает активную деятельность, в результате которой он размножается и вырабатывает токсины, приводящие к воспалению. Из инфекционных и вирусных заболеваний неврит также могут вызывать эпидемический паротит (свинка), вирус герпеса, и так называемый синдром Меркельссона-Розенталя.

Другими причинами неврита лицевого нерва могут являться воспалительные процессы уха, болезнь Лайма, травмы лица и черепа, инсульт, нарушение обмена веществ в следствии диабета, атеросклероз, нарушающий кровообращение, последствия неудачного стоматологического лечения. Тибетская медицина например, связывает данное заболевание с дисбалансом в нервной регуляции, возникающим в следствии эмоциональной нестабильности, нервного переутомления и стресса.
Нередко неврит лицевого нерва провоцирует местное переохлаждение участка тела (сквозняк, обдувание холодным воздухом, нахождение вблизи кондиционера).
Как правило неврит лицевого нерва имеет одностороннее течение, двусторонний неврит лицевого нерва встречается лишь в 2% случаях.

Неврит лицевого нерва различается на два вида:

  • Первичный неврит лицевого нерва, возникающий при переохлаждении, проблеммах с сосудами.
  • Вторичный неврит лицевого нерва, который является следствием инфицирования, воспалительных процессов, интоксикации и других аналогичных причин.

Симптомы неврита лицевого нерва

Как правило неврит лицевого нерва развивается не сразу, а постепенно. Наступлению ассиметрии лица предшествуют одно - двух дневные болезненные ощущения позади уха. Только после этого становится заметна ассиметрия лица. Носогубная складка со стороны пораженного нерва сглаживается, после чего опускается уголок рта и лицо перекашивает в здоровую сторону. Иногда больной не может сомкнуть веко и при попытке сделать это наблюдается поворачивание глаза вверх, это называется симптомом Белла.

Возникающая слабость мимических мышц лица не дает больному возможности улыбнуться, нахмуриться или оскалиться, а также вытянуть губы.

На пораженной стороне лица раскрыты широко веки таким образом, что наблюдается лагофтальм "заячий глаз" (когда виднеется белая полоска склеры между нижним веком и радужной оболочкой).

Также наблюдается слюнотечение, нарушение вкусовой чувствительности, в результате того, что передняя часть языка полностью или частично утрачивает вкусовые восприятия.

Иногда развивается гиперакузия, то есть повышенная чувствительность к звукам, при которой звук нормальной громкости кажется раздражительно громким.

Нередко наблюдается сухость глаза либо слезотечение, а также возникает синдром "крокодильих слез", когда при постоянной сухости глаза при употреблении пищи текут слезы.

Симптомы неврита лицевого нерва могут быть различными и зависят от того, какой участок поражен.

При поражении ядра лицевого нерва, вызванного стволовой формой полиомиелита, симптомы ограничиваются только слабостью мышц лица.

При поражении лицевого нерва в мосту головного мозга, связанным со стволовым инсультом, помимо корешка лицевого нерва затрагивается также ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что приводит к сходящему косоглазию.

Если лицевой нерв поражается при выходе из ствола головного мозга, затрагивается также и слуховой нерв, что приводит к нарушению слуха. Это говорит о наличии невриномы в области внутреннего слухового прохода.

При сочетании мимического паралича с сухостью глаза, гиперакузией, нарушением вкуса и слюноотделения имеет место поражение в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва.

При герпетическом поражении коленчатого ганглия возникает синдром Ханта. Через коленчатый ганглий проходит иннервация миндалин и неба, ушной раковины, барабанной полости и наружного слухового прохода. Поражающий процесс затрагивает в том числе и двигательные волокна лицевого нерва. Основные симптомы такого поражения это сильные боли в ухе, которые отдают в лицо, затылок и шею. Происходит герпетическое высыпание в глотке, в передней части языка, на ушной раковине и в наружном слуховом проходе. Наблюдается также снижение слуха, появление звона в ушах.

Неврит лицевого нерва, связанный с эпидемическим паротитом сопровождается интоксикацией, повышением температуры, общей болезненной слабостью. Наблюдаютя увеличение слюнных желез и появление припухлости за ухом.

При хроническом отите развивается парез мимических мышц лица, сопровождающийся стреляющими болями в ухе. Это провоцируется распространением воспалительного процесса.

Диагностируется неврит лицевого нерва достаточно быстро, поскольку его симптомы достаточно яркие.

Лечение неврита лицевого нерва

В первое время начала заболевания лечение неврита лицевого нерва заключается в назначение глюкокортикоидов (преднизолона), противоотечных препаратов (триампур, фуросемид, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, теоникол, копламин), а также витамины группы B. Также назначаются обезбаливающие препараты - анальгетики. В случае вторичного неврита проводится лечение основного заболевания. В первую неделю лечения затронутые мышцы должны находиться в состоянии покоя.

Примерно через неделю назначают массаж и лечебные процедуры в отношении пораженных мышц.

При нарушении закрытия глазного века или при нарушении слезообразования лечение включает в себя мероприятия, направленные на недопущение пересыхания глазного яблока. Сюда входит закапывание физ раствора или искусственной слезной жидкости в глаз каждые 1 - 2 часа, ношение очков, накладывание влажной повязки на глаз, на ночь накладывают специальную глазную смазочную мазь, закрывая глаз медицинской бумагой.

В случае врожденного неврита глазного нерва или при серьезной травме, повлекшей его разрыв, применяется хирургическое лечение, которое заключается в сшивании нерва или в проведении невролиза. Хирургическое вмешательство также может быть показано в случае отсутствия положительного результата от консервативного лечения спустя примерно 9 месяцев после его начала. В данном случае решение о хирургическом всешательстве принимается, если имеются электрофизиологические данные о перерождении нерва.

Осложнения

Полное выздоровление наступает в 75% случаев неврита лицевого нерва. При длительном течении заболевания (свыше 3 месяцев) вероятность полного восстановления значительно уменьшается. Наибольшие шансы на выздоровление присутствуют, если нерв поражен на выходе из черепа. Осложнением неврита лицевого нерва является развитие контрактур мимических мышц (происходит стягивание мышц лица пораженной стороны, присутствует дискомфорт и наблюдаются непроизвольные сокращения мышц).

Профилактика

В качестве профилактики неврита лицевого нерва следует недопускать переохлаждения соответствующих участков тела, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания ушей и носоглотки, которые могут провоцировать неврит лицевого нерва.

data-ad-format="horizontal"

Новое в разделе

Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это нарушение в функционировании клапана, из-за...
Алкогольный делирий (Белая горячка)
Регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков чревато серьезными заболеваниями. Страдают как...
Микроцефалия
Микроцефалия является серьезной патологией развития головного мозга и головы. Такая...
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Детский церебральный паралич или ДЦП является очень тяжелым заболеванием. Классификация,...

Популярное в разделе

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается либо...
В любой семье, ожидающей ребёнка, каждый из родителей испытывает смешанные...
Агенезия (аплазия) почек — это порок развития органа в процессе...
Анэнцефалия (в переводе с древнегреческого - «без головного мозга») –...
Тонкий кишечник принимает участие не только в процессах пищеварения, как...

Похожие статьи: