Строение органов и систем человека

Атрезия заднего прохода

Врожденная патология, характеризующаяся отсутствием анального отверстия, называется атрезией заднего прохода. У больных, страдающих этим заболеванием, на месте расположения отверстия существует маленькое углубление, которое покрывает кожа, зачастую имеющая рубцовые изменения. В некоторых случаях кожа на месте заднего прохода представляет собой тоненькую перегородку, через которую виден меконий. Существуют различные формы атрезий заднего прохода, при которых анальное отверстие может содержать кожные сужения и перегородки, разделяющие задний проход. Как правило, атрезия заднего прохода комбинируется с другими пороками развития прямой кишки.

Медицина выделяет два вида врожденных атрезий заднего прохода, вызванных нарушениями внутриутробного развития: полные атрезии и атрезии со свищами. Первая форма атрезий прямой кишки встречается достаточно редко. Она характеризуется развитым задним проходом, который оканчивается слепым концом в нескольких сантиметрах от анального отверстия, вследствие того, что прямая кишка имеет окончание в виде слепого мешка, который отделен от заднего прохода слоем кожных тканей. Полная атрезия прямой кишки и заднего прохода встречается гораздо чаще предыдущей и характеризуется данная патология закрытым окончанием прямой кишки и закрытым задним проходом. Причем иногда прямая кишка имеет слепое окончание на значительном расстоянии от слоя кожи, закрывающего задний проход. Бывают случаи, когда прямая кишка отсутствует полностью, а сигмовидная кишка имеет слепое окончание на уровне поясничного отдела позвоночника. Такой вид атрезии сопровождается сужением тазового прохода.

Атрезия заднего прохода со свищами бывает нескольких видов: внутренняя (осложненная) и наружная (простая). Атрезия со свищами характеризуется наличием свищевого хода, который может заканчиваться во внутренних органах и полостях организма. Атрезий со свищем у девочек может иметь выход прямой кишки во влагалище, причем расстояние свища от выхода из влагалища может быть самым разным. У мальчиков свищевая атрезия очень часто имеет выход в мочевой пузырь. У таких больных кишечное содержимое попадает в мочу и выходит во время мочеиспускания. Также у мальчиков может наблюдаться атрезия, свищевой ход которой расположен в мочеиспускательном канале. Более редкими видами свищевой атрезии являются патологии, при которых прямая кишка выходит под кожей полового члена, на промежности или у корня мошонки.

Симптоматика атрезий

В зависимости от формы атрезий их клиника может иметь значительные отличия. При полной атрезии первые дни жизни новорожденного сопровождаются рвотой, вздутием живота и полным отсутствием стула. Соответственно ребенок ведет себя беспокойно, у него появляется отдышка и затруднение дыхания. Атрезия со свищами характеризуется выходом каловых масс через имеющиеся отверстия. Причем при достаточных размерах свищей опорожнение кишечника происходит на достаточном уровне. Но независимо от симптомов, диагностика атрезии не вызывает сложностей, так как выявляется при осмотре новорожденного в первый день жизни. В крайнем случае, заболевание может быть выявлено на следующий день жизни ребенка, когда врач обнаруживает отсутствие отхождения мекония.

Лечение атрезии заднего прохода

Атрезия прямой кишки и заднего прохода является излечимым заболеванием, хотя его лечение нельзя назвать простым. Единственным способом избавиться от болезни является хирургическое вмешательство. Лечение атрезии у новорожденных детей заключается в образовании анального отверстия и заднего прохода. Для этого на месте, где имеется истончение кожных покровов или их выпячивание, производится разрез. Разрез делается спереди назад – от половых органов к копчику. После того как разрез сделан, хирург выделяет и вскрывает слепое окончание прямой кишки. Следующим этапом операции является удаление мекония и сшивание рассеченной кишки и кожи при помощи узловых шелковых швов. Операция проводится под местной анестезией. Кожные перемычки в области заднего прохода также убираются в первые дни жизни ребенка.

Совершенно иной подход к лечению при диагностировании атрезий со свищами. Причем каждая операция может иметь свои особенности, в зависимости от особенности патологии. При свищевых ходах во влагалище и мочевом пузыре проведение ранней операции крайне не рекомендовано. Для поддержания достаточного опорожнения кишечника необходимо особое внимание уделять питанию больного. Речь идет о правильном вскармливании, послабляющей диете, употреблении достаточного количества жидкости и использовании клизмы, при отсутствии противопоказаний. Клизмы при атрезии со свищами можно делать простые и сифонные. Чаще всего наконечник клизмы достаточно сложно ввести в отверстие свища, поэтому лучше использовать в этих целях резиновый катетер, через который вводится достаточное количество воды. Обеспечение должного ухода больному ребенку обеспечит его нормальное развитие. Операцию делают детям старше двух лет, это связано с тем, что таким образом врачи предупреждают развитие инфекций мочевых путей. Во время проведения операций по удалению атрезии со свищами хирург занимается образованием заднего прохода и устранением свища. Устранение свища является достаточно сложным процессом с технической точки зрения и проводится в соответствии с особенностями заболевания в каждом конкретном случае.

data-ad-format="horizontal"

Новое в разделе

Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это нарушение в функционировании клапана, из-за...
Алкогольный делирий (Белая горячка)
Регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков чревато серьезными заболеваниями. Страдают как...
Микроцефалия
Микроцефалия является серьезной патологией развития головного мозга и головы. Такая...
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Детский церебральный паралич или ДЦП является очень тяжелым заболеванием. Классификация,...

Популярное в разделе

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается либо...
В любой семье, ожидающей ребёнка, каждый из родителей испытывает смешанные...
Агенезия (аплазия) почек — это порок развития органа в процессе...
Анэнцефалия (в переводе с древнегреческого - «без головного мозга») –...
Тонкий кишечник принимает участие не только в процессах пищеварения, как...